ВСД по смешанному типу

Механизм развития

Метаболические реакции в организме человека регулируются симпатическим и парасимпатическим отделом ВНС. Первый отвечает за активацию работы каждой системы организма, а второй – за накопление энергии и дальнейшее ее использование.

Вегетососудистая дистония по смешанному типу сопровождается дисбалансом между этими структурами, что ведет к чрезмерной стимуляции или торможению функций внутренних органов. Из-за этого прогрессируют классические симптомы ВСД.

Точные причины патологии пока не установлены. Факторы риска развития дистонии:

• генетическая склонность;
• травма с повреждением головного мозга и ВНС;
• хронический стресс;
• лабильность психики;
• болезни центральной нервной системы (менингиты, энцефалиты);
• гормональная перестройка в организме (пубертатный период, беременность, климакс);
• наличие вредных привычек;
• малоподвижный образ жизни, неправильное питание;
• эндокринная патология.

Особенности

Вегетососудистая дистония, которая развивается по смешанному типу, одновременно включает в себя особенности гипертонической и гипотонической формы заболевания.

Патология сопровождается регулярным изменением симптоматики с полиморфизмом основных проявлений. Больные часто не могут самостоятельно справиться с проблемой из-за выраженности клинической картины и ее прогрессирования.

Особенности ВСД по смешанному типу:

• Четкая связь с эмоциями человека. Отмечается обострение дистонии на фоне сильных переживаний (как положительных, так и отрицательных).
• Переменчивость симптомов. Больной может постоянно жаловаться на типичные признаки ВСД, которые возникают в неодинаковое время и проявляются по-разному.
• Эффективность седативных средств. Патология ВНС относится к неврозам. Благодаря успокоению нервов удается снизить выраженность клинической картины.
• Хроническое течение. Излечить ВСД невозможно, ведь это не болезнь в академическом понимании. Можно только достичь длительного периода ремиссии и отсутствия симптоматики. А если человек чувствует себя хорошо всю жизнь то, по сути, какая разница - выздоровление это или пожизненная ремиссия?

Симптоматика

Дистония по смешанному типу – полиморфное заболевание, которое имеет много признаков.

Чаще всего страдают сосуды, сердце, трахеобронхиальное дерево и головной мозг. Классические симптомы ВСД со смешанным типом развития:

• Эмоциональная лабильность. Люди с таким диагнозом могут в один момент громко смеяться, а через несколько минут рыдать от горя. Они угрюмы, раздражительны, плаксивы и агрессивны. Все зависит от преобладания конкретного отдела ВНС.
• Колебания артериального давления (АД). Показатели на тонометре меняются от слишком низких (гипотония) до чрезмерно высоких (гипертензивный криз). Подобные скачки при ВСД тяжело переносятся.
• Головная боль. Распространенный симптом смешанной формы ВСД.
• Перебои в работе сердца и вариабельность его сокращений. Отмечается снижение ЧСС (брадикардия) или аритмия. Больной ощущает сердцебиение, спровоцированное стрессом.
• Паника, тревога, страх смерти. Люди склонны драматизировать собственное состояние здоровья, что еще больше усугубляет их самочувствие.
• Одышка, ощущение нехватки воздуха. Могут возникать сухой кашель, сдавливание в груди.
• Боль в области сердца. Она чаще носит колющий, давящий, иногда жгучий характер. Локализуется в одной точке или занимает широкую площадь. На фоне симптома ВСД чаще всего прогрессирует страх смерти.
• Нарушения ритма сна.

ВСД по смешанному типу не так просто диагностировать, поскольку симптомы могут изменяться в значительной и даже противоположной степени в короткий период времени.

МКБ 10

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра, вегетососудистая дистония (ВСД) входит в число нарушений функционирования нервной системы. Расстройства ВНС выделяют в рубрику под шифром G90.

Отдельной нозологии с диагнозом «ВСД по смешанному типу» в мире не фиксируют. Подобная формулировка носит более узкий характер и используется врачами для акцентирования внимания на особенностях течения дистонии.

Диагностические и терапевтические процедуры, которые используются при нарушениях работы ВНС, не отличаются. Это и обуславливает их объединение в одну рубрику.

Лечение

ВСД – это комплекс симптомов, которые развиваются на фоне функционального нарушения ВНС. Чтобы справиться с симптомами, необходимо комплексное лечение с применением как лекарственных, так и нелекарственных методов:

• Исключение раздражающих факторов. Старайтесь меньше нервничать, избегать конфликтных ситуаций.
• Соблюдение режима труда и отдыха. Больше времени уделяйте сну, ложитесь всегда в одно и то же время. Спите по 7–9 часов в сутки.
• Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь, никотин и наркотики приводят к прогрессированию заболевания.
• Рациональное питание. Не требуется придерживаться диеты (еще одно доказательство, что ВСД - не болезнь). Меню должно быть сбалансированным, включать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов.
• Дозированные физические нагрузки.
• Физиотерапия.
• Консультация психолога.
• Медикаментозное лечение.
• Применение народных средств.

Диета

Диетические рекомендации при вегетососудистой дистонии смешанного типа ничем не отличаются от традиционных принципов рационального питания. Акцент делается на стабилизацию моторики кишечника и употребление витаминов, клетчатки и ненасыщенных жиров.

Обратите внимание на следующие особенности питания:

• Употребляйте пищу часто, но небольшими порциями.
• Обогащайте рацион свежими овощами и фруктами.
• Избегайте острой и слишком горячей пищи. Пряности, экзотические специи употребляйте в небольших количествах и редко. Они провоцируют приступ расстройства ВНС.
• Минимизируйте количество полуфабрикатов, жареной и жирной еды, фастфуда.

Склонным к ВСД нужно контролировать собственный вес. При невозможности самостоятельно решить проблемы с ожирением рекомендуется обратиться за помощью к диетологу.

Медикаментозная терапия

Лечение дистонии условно разделяют на следующие варианты:

• радикальное, направленное на устранение причины дисфункции вегетативной системы;
• симптоматическая терапия вегетотропных признаков.

Для радикального лечения дистонии используются следующие виды лекарственных средств:

• антидепрессанты;
• транквилизаторы бензодиазепинового ряда;
• психостимуляторы.

Симптоматическая терапия основных клинических признаков проводится следующими группами медикаментов:

• адреноблокаторы и адреномиметики;
• спазмолитики;
• седативные препараты;
• адаптогены;
• ноотропы.

Антидепрессанты

В отношении дистонии наибольшую эффективность показали антидепрессанты, ингибирующие обратный захват серотонина (СИОЗС). Существует теория, что симптомы дистонического процесса связаны с недостаточностью гистамин-серотониновой системы.

Серотонин – это гормон, который отвечает за передачу нервных импульсов вегетативной нервной системы. Он влияет на эмоциональное поведение, поэтому часто называется «гормоном счастья». Недостаток серотонина оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему.

Антидепрессанты из группы СИОЗС блокируют обратный захват серотонина и удлиняют время его жизни в синаптической щели, продлевая эффекты.

Распространены следующие антидепрессанты:

• Прозак;
• Кломипрапин;
• Пароксетин.

Прозак или Флуоксетин применяют при выраженном депрессивном состоянии. Флуоксетин улучшает настроение, снимает тревожность и страхи. Препарат эффективен в терапии хронических головных болей при ВСД.

Кломипрамин – трициклический антидепрессант, угнетающий обратный захват серотонина. В организме препарат действует с эффектами холинолитика. Кломипрамин вызывает сухость во рту, затруднение зрительного восприятия, запоры, задержку мочи.

Применять Кломипрамин следует с осторожностью и под контролем артериального давления из-за возможности развития ортостатического коллапса.

Пароксетин производит антитревожное действие. Эффективен в отношении панических атак. Продолжительное применение Пароксетина проводится под контролем врача из-за вероятных побочных эффектов (похудение, эякуляторная дисфункция).

Антидепрессанты при ВСД применяют продолжительное время. Средний курс терапии составляет полгода. Принимают лекарственные средства из этой группы под контролем лечащего врача. Резкая отмена антидепрессантов способна вызвать «синдром отмены» с усилением признаков болезни.

Транквилизаторы

Транквилизаторы применяют короткими курсами до 14 дней. Клинический эффект препараты показали в терапии пограничных состояний и неврозов. При дистонии часто применяют транквилизаторы бензодиазепинового ряда.

• Лоразепам – транквилизатор бензодиазепинового ряда. Оказывает седативное, миорелаксирующее, центральное действие. Применение Лоразепама вызывает привыкание. Синдром отмены часто развивается даже через неделю после его приема.
• Диазепам оказывает седативное, противотревожное, расслабляющее действие. Препарат также способен усиливать некоторые эффекты нейролептиков. С осторожностью принимают Диазепам люди с нарушениями работы дыхательной системы из-за возможного развития апноэ.

Транквилизаторы становятся препаратами выбора при лечении дистонии. Применение бензодиазепиновых транквилизаторов оправдано при необходимости оказания неотложной помощи при панических атаках.

Психостимуляторы

Психостимуляторы при дистонии применяют при легкой и средней степени течения болезни. Психостимулирующее действие на центральную нервную систему оказывает слабый гипертензивный эффект.

Некоторые психостимуляторы имеют растительное происхождение. Психостимулирующим эффектом обладают:

• кофеин,
• гуарана,
• табак.

Часто людям, которые страдают утренней гипотонией, рекомендуют в первой половине дня употреблять кофеиносодержащие напитки.

Адреноблокаторы и адреномиметики

При высоком артериальном давлении (выше 140/90 мм рт. ст.) рекомендуется для его симптоматического снижения принимать адреноблокаторы по рекомендации лечащего врача. Для уменьшения побочных эффектов со стороны дыхательной системы используют селективные адреноблокаторы.

• Анаприлин и Пропранолол являются неселективными β-адреноблокаторами. Кроме воздействия на сердечно-сосудистую систему, они сужают легочный просвет бронхов, что приводит к нарушениям дыхания и симптомам бронхообструкции.
• Метопролол – селективный β-адреноблокатор. Его действие направлено на снижение артериального давления и восстановление нормального сердечного ритма. На бронхолегочное дерево Метопролол не влияет.

Адреномиметики применяют для неотложной медицинской помощи при критическом падении артериального давления – коллапсе и шоке. Это состояние редко встречается при ВСД, при которой максимально что может быть - это обморок. В таких случаях вводят адреналин внутривенно под контролем артериального давления и пульса.

Спазмолитики

Вещества спазмолитического действия применяют при выраженных спазмах сосудов и гладкой мускулатуры внутренних органов.

• Папаверин расслабляюще действует на гладкомышечную ткань и снижает артериальное давление. Рекомендуется принимать его в вечернее время, чтобы избежать побочных эффектов, связанных с гипотонией. Папаверин купирует расстройства дыхания при дистонии.
• Платифиллин обладает миорелаксирующим нейротропным действием. Применяется при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта и бронхолегочного дерева, подавляет секрецию желез. Платифиллин используют для купирования острых приступов спазма при дистонии.

Седативные средства

Для нормализации функций вегетативной нервной системы рекомендуется принимать седативные средства по назначению врача. Успокаивающий эффект достигается быстро, но на непродолжительное время, поэтому их прием показан на ночь. Предпочтительны лекарственные средства на растительной основе.

Распространены лекарственные средства на основе валерианы, пустырника, мяты. Растительные компоненты не вызывают привыкания и побочных эффектов. Из синтетических медикаментов используются бромиды.

Для лечения дистонии чаще используются комбинированные седативные средства:

• микстура Бехтерева;
• Валокордин;
• Корвалол;
• Валидол.

Микстура Бехтерева содержит бромиды с экстрактом горицвета и кодеина. Оказывает успокаивающее действие на нервную систему. Кодеин в составе микстуры действует как болеутоляющее средство.

Валокордин содержит бромид валериановой кислоты на основе этилового спирта, фенобарбитал, масло мяты. Валокордин применяют при кардиалгии. Действие средства основано на успокаивающем и болеутоляющем эффектах.

Фенобарбитал относится к барбитуратам и проявляет снотворное действие. Его часто используют в сочетании с анальгетиками и спазмолитиками для лечения вегетативных дисфункций. На основе фенобарбитала изготавливают также Корвалол.

Валидол состоит из раствора ментола и изовалериановой кислоты. Ментол оказывает рефлекторное сосудорасширяющее действие. Изовалериановая кислота вызывает умеренный седативный эффект.

При кардиалгиях различного функционального генеза принимают Валидол. В том случае, если у пациента возник приступ стенокардии или ишемии миокарда, то показан прием Нитроглицерина.

Адаптогены

Адаптогены используются для терапии дистонии легкой и средней степени тяжести при развитии гипотонии. С осторожностью применять тонизирующие средства следует при повторяющейся гипертензии и сердечной недостаточности.

Прием адаптогенов рекомендуется в утреннее время, чтобы поддержать общий тонус организма. Для экстренной терапии низкого давления такие средства не подходят, так как гипертонический эффект слабо выражен и непродолжителен.

Адаптогены приводят к усилению адаптационных сил организма под воздействием внешних факторов среды. Целесообразно применение адаптогенов при стрессовых ситуациях и в неблагоприятных условиях. Среди них используются растительные компоненты.

• Женьшень действует тонизирующе, усиливает иммунную систему организма и повышает его устойчивость к воздействию стрессового фактора. Оказывает положительное вегетотропное действие.
• Родиола розовая применяется в виде спиртового раствора при неврастенических состояниях. Экстракт родиолы стимулирует центральную нервную систему. Лекарственные средства на основе родиолы розовой возможно применять продолжительными курсами.

Преимущества применения адаптогенов заключаются в минимальных побочных эффектах, возможности продолжительного приема средств без развития привыкания и общедоступность в аптечной сети.

Ноотропные средства

Ноотропы обладают избирательной нейротрофической активностью. Они усиливают обмен в нервных клетках, улучшают их питание и метаболизм. Регулярное употребление ноотропных средств приводит к улучшению работы головного мозга: улучшаются память, внимание, собранность.

К ноотропам относятся:

• Пирацетам,
• Церебролизин,
• Фенотропил.

Пирацетам – представитель ноотропных средств. По клиническим сведениям, Пирацетам улучшает нервную деятельность путем повышения обмена веществ в нервных клетках. Применение ноотропов дополняет лечение симптомов дистонии. Ноотропные средства способны устранять нежелательные последствия дистонии на организм и восстанавливать работу нервной системы.

Радикальная терапия вегетососудистой дистонии предпочтительней симптоматическому лечению, так как воздействует на главный механизм развития вегетативной дисфункции.

Лечить разносторонние клинические симптомы при ВСД следует, соблюдая меры предосторожности и учитывая состояние больного под воздействием лекарства. Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от периодов развития клинических симптомов дистонии.

Главное, чтобы лечение при дистонии смешанного генеза согласовывалось с врачом, поскольку есть риск назначения не тех препаратов.

• Ведь симптомы часто имеют противоположное направление и чередуются в зависимости от обстоятельств, например, времени суток и перемены погоды.
• Неумелое применение адаптогенов в вечернее время, а транквилизаторов и седативных средств в утренние часы могут только ухудшить состояние больного.

Физические упражнения

Дозированная физическая нагрузка – доступный метод стабилизации самочувствия.

Полезные упражнения:

• Ходьба в прогулочном темпе. В день рекомендуется преодолевать дистанцию в 3–5 км.
• Бег в медленном темпе. Используют и соответствующий тренажер для улучшения состояния при ВСД.
• Плавание. Универсальная нагрузка для задействования всех мышц тела и стабилизации работы ВНС.
• Утренняя гимнастика. Плавные наклоны, повороты туловища, приседания справляются с коррекцией функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

В лечении ВСД положительно себя зарекомендовала йога. Это комплекс физических и психологических практик, которые призваны гармонизировать работу внутренних органов и улучшить самочувствие человека, стабилизировать его эмоциональный фон при ВСД.

Народные средства

Как вспомогательный метод терапии вегетососудистой дистонии используют рецепты народной медицины. Применяются отвары и настойки из растительного сырья.

Популярные травы для стабилизации функционирования ВНС:

• валериана;
• мята;
• пустырник;
• боярышник;
• эвкалипт.

Комплексное применение указанных выше методов терапии позволит быстро и надолго устранить типичные симптомы ВСД. В том случае, если возник рецидив дистонии, то не следует повторно начинать принимать сильнодействующие таблетки. Нужно просто оценить, что могло послужить причиной возврата неприятных симптомов, найти этот фактор и исключить его влияние на организм.