Причины нарушения зрения
При ВСД происходит изменение нервной регуляции органов и структур, и в том числе – рецепторов, которые отвечают за растяжение и давление. Такие рецепторы расположены в анатомических структурах органов зрения (гладкая мускулатура сосудов, сфинктер и дилататор радужной оболочки, мышцы хрусталика).
Дистония сопровождается развитием гипотонии или гипертонии гладкомышечной мускулатуры кровеносных сосудов. При ВСД различают такие механизмы зрительных нарушений:
- воздействие на фоторецепторы сетчатки;
- дискоординация гладкой мускулатуры радужной оболочки;
- изменение преломляющей функции хрусталика за счет гипертонуса и гипотонуса мышц, отвечающих за его кривизну;
- влияние на сосуды белочной оболочки с появлением точечных кровоподтеков.
Сетчатка глаза имеет разветвленную сеть мелких кровеносных сосудов, которые питают главные элементы зрительного восприятия – фоторецепторы (палочки и колбочки). При спазме сосудистых стенок нарушается питание клеток, в результате чего возникают расстройства зрения.
Клинически нарушения проявляются потемнением или появлением мушек перед глазами. Важную роль в получении качественного изображения играет величина кривизны хрусталика. Эту величину регулируют мышцы, расположенные сверху и снизу от него.
Гипертонус или гипотонус мышечной ткани вызывает избыточное натяжение, что меняет угол преломления света. В результате изображение формируется либо перед сетчаткой, либо за ней.
Симпатическая и парасимпатическая нервная система регулирует движения радужной оболочки. Оболочка посредством мышечного сокращения вызывает сужение или расширение зрачка. Нарушение регуляции потока световых лучей, поступающих на сетчатку глаза, может приводить к ухудшению зрения.
Продолжительный спазм приводит к развитию ангиопатии сосудов органов зрения с постепенной дистрофией светочувствительных клеток. В таких случаях развиваются необратимые процессы, которые чреваты слепотой.
Клинические проявления
Симптомы нарушения зрения при вегетососудистой дистонии разнообразны, но как бы они ни пугали, до слепоты не доведут. Выделяют закономерность проявления признаков, характерную для течения болезни:
- Нарушения зрения могут возникать внезапно, на фоне полного благополучия.
- Симптомы возникают на фоне психических и соматических заболеваний.
- Для дистонии характерна многокомпонентность клинических проявлений. Изолированное нарушение зрения встречается очень редко. Изменение зрительного восприятия сочетается с другими соматическими синдромами (кардиалгией, гипертензионным синдромом, гипотензией).
Зрительные расстройства при ВСД проявляются в виде субъективных ощущений. Рассмотрим каждый из них более подробно.
Болевой синдром
Выраженным симптомом вегетососудистой дистонии является боль в глазах. Боль имеет различную локализацию:
- односторонняя или двусторонняя;
- затрагивает все глазное яблоко либо только правую или левую половину;
- имеет локальное проявление в виде покалывания и ноющей боли в конкретном месте.
Возникновение болевого синдрома связано со спазмом сосудов и развитием гипоксии тканей. Происходит активация болевых рецепторов и возникают неприятных ощущений.
Развитие боли вызывает вторичное сужение кровеносных сосудов, что провоцирует появление порочного (замкнутого) круга патологии. Интенсивность болей различна и зависит от выраженности спастических процессов. Боль бывает настолько сильная, что без приема лекарственных препаратов не обойтись.
Иногда боль связана с нарушением работы зрачка и интенсивным воздействием световых лучей на сетчатку. Такую боль называют световой. При ярком свете человек не может скоординировать работу своего глаза. В таком случае необходимым становится смыкание век (зажмуривание).
Потемнение в глазах
Потемнение в глазах происходит за счет нарушения кровоснабжения и спазма артерий и артериол, которые питают сетчатку и сосудистую оболочку глаза.
Возникает кислородное голодание (гипоксия) с последующим нарушением работы светочувствительных клеток-рецепторов. В результате сетчатка теряет способность к восприятию квантов света, трансформации световой энергии в фотохимическую, а также передаче информации в виде слабых токов в головной мозг.
При этом больные ощущают двустороннее или одностороннее потемнение в глазах.
Мушки перед глазами
Мушки (фотопсии) – это дефект зрительного восприятия, обусловленный нарушением кровообращения сетчатки. При спазме мелких капилляров происходит гипоксия небольшого ее участка.
Такие участки выпадают из общей визуальной картины. Клинически это проявляется в виде мелькания мушек перед глазами. В зависимости от количества и локализации очагов гипоксии, мелькание мушек при ВСД может быть односторонним, двусторонним или единичным.
Нарушение четкости зрения
За четкость зрительного восприятия отвечает желтое пятно, которое расположено на сетчатке. Оно состоит из чувствительных световых клеток – колбочек, которые расположены плотно.
При недостаточности кровоснабжения желтого пятна, но при нормальном функционировании остальных клеток сетчатки появляется субъективное ощущение размытости предметов. В таких случаях возникают нарушения четкости зрения.
Причиной таких расстройств чаще выступает изменение кривизны хрусталика из-за дискоординации его мышц.
Ухудшение зрения (снижение его остроты)
Ухудшение зрения возникает за счет дисфункции радужной оболочки глаза, которая регулирует ширину зрачка и светового пучка.
Иногда расстройство вегетативной нервной системы приводит к нарушению функций гладкой мускулатуры хрусталика, в результате чего происходит изменение преломления световых лучей и неправильной их фокусировкой.
При ВСД ухудшение зрения временно. После разрешения криза и исчезновения основных симптомов зрение восстанавливается.
Объективные признаки вегетососудистой дистонии
При осмотре выделяют главные симптомы:
- изменение глазного дна;
- синдром красных глаз;
- синяки и отеки под глазами;
- разная величина зрачков (функциональная анизокория);
- ухудшение зрения, выявляемое с помощью офтальмологической таблицы.
Исследование глазного дна позволяет оценить состояние кровеносных сосудов, питающих сетчатку. При инструментальном обследовании отмечают спазм или гипотонус кровеносных сосудов.
Визуально можно определить размеры возможного патологического участка, а также оценить степень влияния дистонического процесса на зрительное восприятие.
Красные глаза – при вегетососудистой дистонии этот симптом проявляется часто.
Его несложно обнаружить самостоятельно. Покраснение вызывается разными факторами:
- Кровоподтеки возникают на фоне продолжительного спазма мелких сосудов, что визуально проявляется покраснением белковой оболочки (склеры).
- Появление отеков и синяков под глазами связано с избыточным декомпенсаторным перенапряжением глазных мышц.
При диагностике зрительных нарушений при ВСД часто выявляют ухудшение зрения по типу миопии. Характерная ее особенностью – преходящий характер. После восстановления работы гладкомышечной мускулатуры, восстанавливающей нормальную кривизну хрусталика, зрение улучшается.
Разная величина зрачков говорит о нарушении работы симпатической и парасимпатической нервной системы.
Для определения величины зрачков на обоих глазах проводится осмотр при равномерном освещении глаз, с тестированием зрачков на сужение или расширение при помощи светового воздействия.
Профилактика зрительных нарушений
Расстройство зрения сводится к минимуму при соблюдении профилактических мероприятий. Они направлены на исключение воздействия провоцирующих факторов развития дистонии.
Направления профилактики:
- устраните стрессовые факторы;
- откажитесь от вредных привычек (алкоголь, курение);
- ограничьте работу за компьютером;
- корректируйте зрение при его ухудшении (очки, линзы);
- при зрительном перенапряжении проводите гимнастику для глаз;
- занимайтесь спортом;
- правильно питайтесь (сведите к минимуму употребление кофеинсодержащих напитков).
Болезни гораздо проще предотвратить, чем лечить. Своевременное лечение, проведение профилактических мероприятий и ранняя диагностика патологий помогают избежать нежелательных последствий.