Мышечная дистония

Мышечная дистония - постоянные не ритмичные мышечные сокращения тела или отдельных его частей (рук, ног, шеи, лица и т.д), являющиеся синдромом поражения центральной нервной системы. Внешне это выражается в непроизвольных движениях и позах.

Мышечная дистония

Причины

Факторами, вызывающими заболевание, являются поражения головного мозга различного происхождения:

  1. Генетические мутации. Изменения на генном уровне затрагивают рецепторные или медиаторные области нервных синапсов, регулирующих тонус мышц.
  2. ЧМТ. При повреждении подкорковых структур в результате черепно-мозговых травм нарушается работа экстрапирамидной системы. Данная структура мозга регулирует мышечный тонус, поддерживает равновесие и контролирует приобретение и затем закрепление различных навыков.
  3. Опухоли мозга. При экспансивном росте опухоли, доброкачественная масса отодвигает окружающие ткани, не проникая в них, а сдавливая важные органы мозга, отвечающие за тонус мышц. При метастазах злокачественная опухоль разрушает проводящие пути и сами нейроны, проникая внутрь.
  4. Энцефалит. Острые воспалительные процессы поражают экстрапирамидную систему, лишая ее возможности управлять мышечным тонусом.
  5. Отравление лекарственными препаратами. При несоблюдении дозировок и длительном приеме антидепрессантов, нейролептиков, препаратов, назначаемых при болезни Паркинсона, могут развиться нарушения дистонического характера.
  6. Травмы во время родов. Вследствие родовых травм мышечная дистония развивается у новорожденных детей. Для этого возраста характерны и последствия внутриутробного нарушения нервной системы из-за различных инфекции, гипоксии и токсических отравлений (лекарства, алкоголь, курение, наркотики).

Классификация

Различают виды данного заболевания согласно возрасту пациента, причинам появления и анатомическому распределению.

По анатомическому распределению различают формы мышечной дистонии:

  • фокальную (поражение одной мышечной группы небольшой области: блефароспазм, тортиколлис, писчий спазм, оромандибулярная и спастическая дистонии);
  • сегментарную (поражены две и более группы мышц, находящиеся рядом);
  • мультифокальную (вовлечены две и более мышечные группы в любых участках тела. Сокращаются мышцы независимо друг от друга);
  • генерализованную (поражает все мышцы тела. Фокальная форма дистонии способна перерастать в генерализованную);
  • гемидистонию (вовлечены группы мышц с одной стороны тела).

По этиологическому признаку:

  • дистония-плюс (имеет дополнительные симптомы помимо характерных для данного заболевания);
  • нейродегенеративная (является частью дегенеративного процесса);
  • первичная (может перейти по наследственности, поражает локально и несколько органов вместе, симптоматикой является только признаки данного заболевания); 
  • вторичная (возникают неожиданно и имеют точную выявленную причину).

По возрастному признаку:

  • младенческая (0-2 года);
  • детская (до 12 лет);
  • подростковая (с 12 до 20 лет);
  • раннего взрослого возраста (21-40 лет);
  • позднего взрослого возраста (>40 лет).

По степени выраженности патологических изменений в мышечных группах, различают 4 стадии дистонии:

  1. Изменения минимальны и проявляются только в стрессовых ситуациях или переутомлении.
  2. При физической активности проявляются нарушения в согласованном движении различных групп мышц.
  3. Изменения постоянны и мешают нормальной жизни пациенты, возникают ограничения возможности работы на некоторых профессиях.
  4. Стадия инвалидности, когда больной не может самостоятельно выполнить некоторые движения.

Симптомы

Основной симптоматикой является насильственные неритмичные «скручивающие» движения любой конечности или конечностей. В современных диагностиках заболевания, наряду с основными симптомами, принято упоминать корригирующие жесты (определённые непроизвольные движения для облегчения выраженной симптоматики) и зеркальные дистонии. Последний критерий хорошо изучен на примере писчего спазма. При этой форме заболевания непроизвольно сокращаются мышцы кисти руки, что делает невозможным написание текста.

Пациенты научились приспосабливаться к приступам, находя удобные жесты или несложные движения, при которых нарушения мышечной работы будет не столь заметно. У новорожденных признаки мышечной дистонии можно заметить по неестественным позам, например: ребенок поворачивает голову всегда только в одну сторону или переворачивается через один бок, игнорируя другой.

Диагностика

Лечащий врач осматривает пациента, выслушивает его жалобы и назначает ряд специальных обследований. Основной целью диагностики является выявление причины мышечной дистонии и ее классификации.

Диагностические этапы:

  1. Анамнез. Врач осматривает больного, задает вопросы, обращает внимание на возраст: у детей младшего возраста обязательно изучается перинатальная карта. Имеет значение применяемые медикаментозные препараты, наличие схожих заболеваний у родственников. При необходимости назначается консультация генетика.
  2. Невролог определяет стадию нарушения мышечного тонуса, сохранность или сниженность силы мышц.
  3. Для исключения или подтверждения органических нарушений нервной системы проводятся следующие процедуры:
  • рентгенография позвоночника;
  • МРТ всего  позвоночника или его отдела;
  • УЗИ шеи и головы;
  • электронейромиография (исследование нервно-мышечного аппарата);
  • Узи нервов;
  • МРТ мозга.

Лечение

В последние годы нейрохирургия сделала огромный прорыв в вопросе облегчения симптомов у пациентов, страдающих дистонией, но способ полного излечения так и не найден. Применяются основные методики, облегчающие жизнь больных и уменьшающих проявление симптомов:

  • Медикаментозное лечение (холинолитики: акинетон, бипериден; бензодиазепины). Основная цель - снизить возбудимость нейронов. При ситуациях, требующих неотложной помощи (расстройства функций дыхания, «диастоническая буря») пользуются инъекционным способом ввода холинолитиков.
  • Ботулинотерапия - основной метод лечения фокальных дистоний. Препарат вводится непосредственно в патологические мышцы и действует около месяца.
  • Хроническая стимуляция мозга с хирургическим вмешательством используется в случаях отрицательного результата при применении ботулотоксина, а также  при первичных генерализованных дистониях.
  • Введение баклофена - экстренная терапия для пациентов с тяжёлой степенью патологий (например, детский церебральный паралич).
  • Кинезиотерапия. Относится к восстановительным методам терапии и использует массаж, механотерапию, гимнастику, плавание в бассейне.
  • Физиотерапия. Водолечение, электрофорез, лечебные грязи, магнитотерапия и ультразвук способны значительно облегчить проявления болезни и снизить мышечные сокращения.

Профилактика

Профилактика мышечной дистонии осуществляется в перинатальном периоде: родители должны позаботиться, чтобы беременность протекала без патологий. Первый риск приобретения дистонии - нарушения при формировании плода в утробе матери. Если родители страдают одним из видов мышечной дистонии, необходима консультация генетика, т.к. дистония может передаваться по наследству.

Следующий профилактический шаг - своевременное прохождение медосмотра с новорожденным до года (именно в этом возрасте можно предотвратить развитие патологий).

Третий этап: ежедневные массажи и гимнастика с первого дня жизни, проводимые родителями или специалистом по назначению невролога.

Взрослым пациентам рекомендуется избегать травматических ситуаций, предупреждать инфекционные и онкологические заболевания нервной системы и строго соблюдать дозировку медицинских препаратов.

Осложнения

В зависимости от степени тяжести заболевания расширяются ограничения пациента в быту и профессиональной деятельности. При несвоевременном проведении диагностики и выявлении диагноза мышечная дистония может прогрессировать. Со временем поражённые области замедляют работу двигательного аппарата и пациент получает инвалидность. Кривошея, искривление позвоночника, нарушение работы дыхательных путей - последствия несвоевременного начала борьбы с заболеванием.

У грудничков и новорожденных частой причиной дистонии становится гипоксия головного мозга, предполагающая неправильную работу нервной системы. В результате этого некоторые мышцы находятся в состоянии спазма, а другие - чрезмерно расслаблены. Все эти причины приводят к ограничению двигательной системы и неправильному положению конечностей. Симптоматика не всегда явно выражена и поэтому  регулярное появление у педиатра и прохождение необходимых по возрасту врачей обязательно.

Первая встреча с неврологом происходит в 1 месяц. При выявлению симптоматики диагноза нужно строго следовать назначениям специалиста, так как это единственный период, в который можно избавиться от данной патологии.

Будьте здоровы!

Отзывы