Причины развития
ВСД рассматривают не как самостоятельное заболевание, а как симптом при других заболеваниях . Для нее характерно нарушение функционирования мышечного слоя сосудов с последующим развитием дистонии.
Выделяют следующие виды нарушений:
- дистония по симпатическому типу;
- дистония по парасимпатическому типу;
- смешанный тип.
Под влиянием симпатической нервной системы тонус сосудов повышается, что приводит к их кратковременному сужению по типу спазма. При уменьшении просвета сосудов снижается и кровоток, из-за чего некоторые участки получают меньшее количество крови. Гипоксия тканей головного мозга может приводить к развитию цефалгического синдрома.
Парасимпатическая нервная система производит обратное действие – тонус сосудов снижается и они переполняются кровью. В результате клетки мозга получают меньше насыщенной кислородом крови.
Еще одна причина появления головной боли – венозный застой и переполнение кровеносных бассейнов мозга. При развитии стойкой дистонии может наблюдаться венозная гипертензия головного мозга. Переполнение синусных пазух твердой мозговой оболочки венозной кровью приводит к застойным явлениям и повышению внутричерепного давления (ВЧД).
При вегетативной дисфункции такого почти никогда не случается. Если у человека возник симптом повышения внутричерепного давления:
- венозный застой на глазном дне;
- распирающая головная боль;
- рвота без тошноты;
– нужна МРТ или КТ и консультация нейрохирурга.
При смешанном типе ВСД патологические процессы чередуются друг с другом: гипотония сосудов сменяется гипертонией и наоборот.
Характеристика головной боли
Симптомы цефалгии при ВСД разнообразны. У каждого пациента головная боль проявляется по-разному.
По распространенности различают цефалгию:
- распространенную,
- локальную.
По характеру болевого синдрома:
- интенсивную,
- постоянную,
- пульсирующую,
- давящую,
- кратковременную,
- импульсивную.
При интенсивной головной боли болевой синдром настолько выражен, что пациент утрачивает работоспособность. Боль усиливается при лишних движениях, громких звуках и ярком свете. Такая боль называется ангиоцефалгической и напоминает мигрень.
Постоянная боль преследует больного в течение длительного времени. Усиление или ослабление болевого синдрома не отмечается. Возникновение этой цефалгии отмечается при венозном застое в головном мозге.
Пульсирующая боль сопровождается ощутимой пульсацией, например, в области виска, надбровья, глаза или в одной половине головы (гемикрания).
Давящая боль развивается на обширном участке головы. Субъективно пациенты чувствуют сдавливание головы по двустороннему или общему типу.
Кратковременная цефалгия отличается преходящим характером. Такие боли не беспокоят больных и легко снимаются обезболивающими препаратами. Иногда болевой синдром учащается и переходит в другую форму (постоянная, интенсивная, пульсирующая).
Импульсивная боль ощущается в виде покалываний. Интенсивность болевого синдрома варьируется от легких уколов до пронизывающего локального. При частых импульсах болевой синдром приносит значительный дискомфорт вплоть до потери трудоспособности.
По происхождению головная боль делится на:
- сосудистую,
- ликвородинамическую,
- мышечно-тоническую,
- невралгическую,
- психическую,
- смешанного типа.
Сосудистая боль – результат нарушения тонуса сосудов и регуляции кровотока в головном мозге. Это самый распространенный тип боли при дистонии.
Ликвородинамический синдром вызывается венозным застоем крови и увеличением образования (или недостаточного всасывания) ликвора в желудочках головного мозга. Расширенные желудочки давят на мозговую ткань, вызывая болевые ощущения.
В этом случае говорят о серьезной патологии, которая не имеет отношения к ВСД.
При мышечном перенапряжении болевые ощущения возникают по сегментарному типу в результате нарушения передачи нервно-мышечного импульса. По характеру такая боль первична, поэтому редко встречается при ВСД.
Невралгическая боль возникает при воспалительных заболеваниях различных нервов. Для вегетососудистой дистонии невралгия не характерна.
Психическая боль развивается на фоне психических нарушений. Причины такого синдрома – в нарушениях центральных механизмов боли. Антиноцицептивная система или механизм боли зависит от гуморального фактора (обмен эндогенных опиатов).
В смешанном типе болевого синдрома присутствуют несколько механизмов развития патологического процесса. Подобное явление характерно и для дистонических процессов. В результате нарушения регуляции сосудистого тонуса происходит активация того или иного механизма.
Сопутствующие симптомы
Вегетососудистая дистония – это патология, для которой характерно сочетание различных симптомов. Поэтому проявление в клинической картине заболевания одной только головной боли почти не встречается.
При дистонии сосудов головного мозга, кроме болевого синдрома, встречаются следующие признаки:
- головокружение;
- обмороки;
- тошнота, рвота;
- нарушение зрения (мушки перед глазами);
- развитие панического расстройства или необъяснимой тревоги;
- повышение или снижение артериального давления;
- нарушение работы потовых желез (дисгидроз);
- нарушение регуляции температуры тела.
Головные боли при ВСД могут носить внезапный характер, реагировать «на погоду». На фоне общего благополучия, без каких-либо внешних причин также может развиваться болевой синдром. Впоследствии человек чувствует себя подавленным и ослабленным.
Иногда цефалгический синдром доставляет значительный дискомфорт – боли интенсивные и частые, а болеутоляющие средства не помогают. Со временем появляется слабость и снижается работоспособность.
При развитии стойкого цефалгического синдрома необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Диагностика
Цефалгии при ВСД следует отличать от болевого синдрома, возникающего при других заболеваниях. Головные боли могут быть следствием органического поражения головного мозга при:
- опухолях (доброкачественных и злокачественных);
- инсультах (ишемическом и геморрагическом);
- гидроцефалии;
- энцефалитах и менингитах;
- врожденных аномалиях развития головного мозга и костей черепа;
- травмах головы с ушибом мозговых тканей и кровоизлияниями.
Чтобы исключить органическое поражение головного мозга, потребуются инструментальные исследования:
- рентген,
- КТ,
- МРТ,
- ангиография сосудов.
Исключив вышеуказанные заболевания, приступают к следующему этапу диагностики: необходимо дифференцировать дистонию от первичных форм головной боли (мигрень, кластерная головная боль).
При осмотре врач собирает анамнез заболевания и выясняет характер болей, изучает связь цефалгического синдрома с воздействием внешних факторов.
- При мигренозных приступах возможны тошнота и рвота, наличие ауры, чувствительность к свету и шуму. Но в отличие от ВСД боли при мигрени продолжительные – от нескольких часов до нескольких дней. При мигренозной боли помогают препараты-анальгетики.
- По локализации цефалгического синдрома мигрень и дистонию отличить невозможно. Обе патологии могут быть как двусторонними, так и односторонними.
- Кластерная головная боль возникает с одной стороны и ярко выражена. Болевые ощущения фокусируются на висках и глазах. Возможно припухание верхнего века и слезотечение. От дистонии заболевание отличается единообразной симптоматикой.
Для облегчения диагностики цефалгии при ВСД следует обратить внимание на появление многочисленных сопутствующих симптомов, которые возникают по типу пароксизмов:
- приступы тревоги;
- сердцебиения;
- дыхательные расстройства;
- нестабильное артериальное давление;
- ощущения жара;
- внезапная бледность кожных покровов.
Многие симптомы дистонии проходят самостоятельно по истечении определенного времени.
Лечение
При возникновении приступа ВСД с цефалгией придерживайтесь следующей инструкции:
- Успокойтесь и восстановите дыхание.
- Исключите воздействие внешних раздражителей.
- Сделайте точечный массаж головы.
- Попробуйте применить ароматерапию (расслабляющие ванны).
- Дайте организму отдохнуть (полноценный дневной и ночной сон).
Лечение дистонии – процесс длительный и многокомпонентный. Для снятия цефалгии применяются болеутоляющие средства комбинированного действия:
- анальгетики,
- спазмолитики.
Радикальное лечение ВСД проводят с помощью препаратов центрального действия:
- транквилизаторов,
- антидепрессантов.
В лечении дистонии немаловажная роль отводится методам альтернативной медицины:
- психотерапия,
- водные процедуры,
- ароматерапия,
- лечебный массаж.
Лечение цефалгии при ВСД должно быть направлено на восстановление нормальной работы ВНС.
Пациенту с головной болью во время приступов желательно вести дневник, чтобы отмечать, при каких условиях возникают болезненные ощущения. В нем рекомендуем указывать следующее:
- время возникновения приступа;
- связь с резкими движениями и физической нагрузкой;
- наличие эмоциональных причин;
- изменения в погоде.
При внимательном анализе указанных в дневнике сведений можно выявить фактор, провоцирующий развитие головной боли, например, понижение атмосферного давления или употребление кофе. А приступы головной боли у женщин, часто относимые к проявлению ВСД, на деле вызываются приемом гормональных контрацептивов.