Применение бета блокаторов при ВСД

Бета–блокаторы при ВСД используются для облегчения симптомов вегетативной регуляции. Клиническими признаками вегетативной дисфункции являются артериальная гипертензия и учащение сердечного ритма.

Девушка кладет в рот большую таблетку для устранения недуга

Классификация адренорецепторов

В организме выделяют несколько видов адренорецепторов:

  • Альфа1 – адренорецепторы;
  • Альфа2 – адренорецепторы;
  • Бета1 – адренорецепторы;
  • Бета2 – адренорецепторы.

Адренорецепторы локализуются в гладкомышечной ткани кровеносных сосудов и бронхолегочного дерева, а также в сердце и некоторых внутренних органах. Вегетативная нервная система регулирует работу этих органов путем воздействия на альфа – или бета – адренорецепторы.

Бета – адренорецепторы подразделяются на два подтипа: бета 1 – и бета 2 – адренорецепторы.

Бета 1 – адренорецепторы расположены в миокарде. При их стимуляции происходит усиление сокращений миокарда и повышение сердечного выброса. Ингибирование этих рецепторов вызывает обратный эффект.

Бета 2 – адренорецепторы в основном локализованы в бронхах и бронхиолах. Некоторое количество бета 2 – адренорецепторов расположено в артериолах. Стимуляция бета 2 – адренорецепторов вызывает рефлекторное расширение просвета бронхов и артериол.

Разделение бета – рецепторов на подтипы 1 и 2 обосновано их антагонистическим действием. Если при стимуляции бета 1 – рецепторов идет сужение просвета сосудистого русла, то при повышении активности бета 2 – рецепторов приводит к небольшому уменьшению систолического давления.

Для лечения дистонии применяют в основном бета 1 – блокаторы, ввиду быстроты их клинического воздействия и длительного периода терапевтического эффекта. Некоторые бета 1 – блокаторы используют для длительного курса терапевтического лечения.

По своему механизму действия бета – адреноблокаторы подразделяются на следующие виды:

  • Неселективные;
  • Селективные.

Неселективные бета – блокаторы воздействуют на: бета 1 – и бета 2 – адренорецепторы. Применение лекарств этой группы может привести к возникновению нежелательных последствий. Применение таких адреноблокаторов строго противопоказано некоторому кругу лиц.

Селективные бета-адреноблокаторы оказывают свое действие только на бета 1 – адренорецепторы. Препятствуя поступлению норадреналина в синаптическую щель, блокаторы вызывают снижение сокращений миокарда и поступление крови из желудочков в аорту.

Неселективные бета – адреноблокаторы

На ладони в медицинской перчатке лежит горсть лекарств

Неселективные бета – адреноблокаторы ослабляют воздействие синаптической нервной системы в области сердечной мышцы. На фоне их приема сокращается сердечный ритм и выброс крови сердцем. Эти процессы обуславливают уменьшение систолического и диастолического давления.

Основные клинические эффекты неселективных бета – блокаторов:

  • Урежение сокращений сердца в минуту;
  • Повышает резистентность мышцы сердца к кислороду;
  • Понижает артериальное давление;
  • Тонус бронхов увеличивается;
  • Обладает антиаритмическим эффектом;
  • Снижает внутриглазное давление путем уменьшения количества водянистой влаги.

Для лечения симптомов дистонии при повышении давления используют следующие бета – адреноблокаторы:

  • Анаприлин (или пропранолол);
  • Окспренолол;
  • Тимолол;
  • Алпренолол.

Анаприлин

Анаприлин при ВСД используется для снятия высокого артериального давления и тахикардии. Иногда анаприлин применяют при сердечных аритмиях или перебоях в работе сердца.

Форма выпуска

Пропранолол (анаприлин) выпускают в форме таблеток и раствора для внутривенного введения. При купировании острого приступа дистонии применяют внутривенное введение лекарства. Вводят препарат медленно под контролем артериального давления.

Упаковка препарата Анаприлин с вынутыми блистерами

Дозировка

Стартовая доза анаприлина составляет 20 мг в сутки. При отсутствии терапевтического эффекта проводят увеличение дозы в 2–3 раза. Суточную дозу рекомендуется разделить на 3 или 4 приема, что дает более выраженный клинический эффект.

При хорошей переносимости, пациентом можно увеличить суточную дозу анаприлина до 400 мг, разделенной в равном количестве на 4 приема. При передозировке препарата вводят внутривенно раствор атропина или его аналогов.

Анаприлин в экстренных случаях для понижения артериального давления вводят в дозе 1 мг. При отсутствии эффекта можно увеличить дозу в 10 раз. Для стабилизации состояния больного, после инфузионной терапии, назначают пероральный прием пропранолола.

Анаприлин при лечении гипертонического синдрома действует достаточно быстро. Терапевтическая концентрация пропранолола в крови обнаруживается уже через 1–1,5 часа после его приема. Из организма выводится быстро, но не оказывает длительного эффекта.

Побочные эффекты

Основные побочные эффекты, которые развиваются на фоне приема анаприлина:

  • Развитие компенсаторной брадикардии;
  • Бронхоспазм;
  • Диспепсические расстройства (тошнота, рвота);
  • Повышение тонуса матки;
  • Развитие синдрома Рейно – спазм мелких артерий и артериол в основном на пальцах рук.

Противопоказания

Поэтому при некоторых соматических болезнях необходимо с осторожностью принимать неселективные бета – адреноблокаторы. Ввиду неспецифического своего действия анаприлин является лекарственным средством для выбора при следующих заболеваниях:

  • Обструктивные заболевания легких (бронхиальная астма);
  • Сердечная недостаточность;
  • Полная и неполная блокада сердца;
  • Сахарный диабет с ангиопатией сосудов и кетоацидозом;
  • Беременность и период лактации;
  • Спастический колит.

Иногда вследствие приема анаприлина может развиваться умеренная брадикардия. При последующем приеме препарата уменьшают его дозировку для коррекции сердечного ритма.

Селективные бета – блокаторы

На столе несколько баночек из под лекарств и высыпанные препараты

Селективные бета – блокаторы действуют избирательно только на бета 1 – адренорецепторы. Клинический эффект этих лекарственных средств заключается в уменьшении кровяного давления путем урежения сокращений миокарда и снижения количества крови, которое выбрасывается в аорту.

Применение бета 1 – адреноблокаторов позволили снизить развитие нежелательных последствий для дыхательной системы. Применение этой группы препаратов не противопоказано людям с обструктивными заболеваниями дыхательных путей.

Избирательность действия неселективных бета – адреноблокаторов обуславливает отсутствие их влияния на работу желез внутренней секреции, гладкомышечной ткани бронхов и артериол, матки. Бета 1 – адреноблокаторы не оказывают влияния на углеводный обмен.

Гипотензивный эффект при применении бета 1 – адреноблокаторов наблюдается в течение 12 часов. Поэтому селективные адреноблокаторы целесообразно применять для длительного лечения гипертензионного синдрома.

Курс терапии назначают с минимально допустимой дозы действующего компонента, затем под контролем артериального давления подбирают поддерживающую дозу препарата. При передозировке может возникнуть брадикардия с клиникой сердечной недостаточности.

В случае развития брадикардии проводят плавную коррекцию дозы препарата или пробуют антигипертензивные средства другой группы. Полная единовременная отмена препарата может привести к ухудшению клинического состояния больного.

Широко применяются следующие селективные бета 1 – адреноблокаторы:

  • Метопролол (эгилок или вазокардин);
  • Бисопролол (конкор);
  • Талинолол (корданум)
  • Бетаксолол;
  • Небиволол.

Метопролол

Упаковка препарата Метопролол и таблетки в блистере

Для лечения дистонии с гипертензионным синдромом широко используют метопролол и его аналоги. Назначается базовый курс терапии для снижения артериального давления и восстановления пульса.

Метопролол как гипотензивное средство действует по нескольким механизмам:

  • Снижение объема крови, выбрасываемого в аорту;
  • Снижение чувствительности рецепторов дуги аорты к давлению;
  • Ингибирование активности ренин – ангиотензивной системы;
  • Центральное влияние на нервную систему.

Клинически эффект проявляется в виде стабилизации систолического и диастолического артериального давления. Гемодинамическое проявление метопролола заключается в уменьшение объема крови, выбрасываемого из желудочков сердца.

Уменьшение сокращений миокарда в минуту происходит в покое и при двигательной активности. Уменьшение ритма сердца снижает потребность его мышечной ткани в кислороде. При этом метаболические процессы в сердечной мышце остаются на прежнем уровне.

Дозировка

Назначают препарат перорально в дозе от 100 до 200 мг в сутки. Желательно разделить суточную дозу на два или три приема. Для достижения клинического эффекта дозировку препарата увеличивают до нормализации давления.

Доза лекарства подбирается индивидуально с учетом клинической картины.

Метопролол можно сочетать с другими препаратами гипотензивного действия. При этом суточную дозу плавно уменьшают и подключают терапию другими гипотензивными препаратами. При стабилизации состояния пациента суточную дозу разделяют на несколько приемов.

Препарат можно вводить внутривенно. По неотложным показаниям проводят инфузионную терапию метопрололом в дозировке 10–15 мг. После достижения необходимого клинического эффекта назначают пероральный прием препарата в дозе 200 мг.

Метопролол назначают длительным курсом лечения. Нормализация артериального давления происходит через сутки после приема препарата. Стабилизация состояния больного наблюдается через две недели курса терапии.

Противопоказания

Несмотря на избирательность своего действия метопролол противопоказан лицам, имеющим следующие патологии:

  • Сердечная недостаточность в остром периоде;
  • Полная сердечная блокада;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • Клинически выраженная гипотония;
  • Период лактации.

С осторожностью метопролол следует принимать при следующих заболеваниях:

  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Сахарный диабет с гипогликемическим синдромом в анамнезе;
  • Непереносимость препарата в анамнезе;
  • Бронхиальная астма;
  • Синдром Рейно;
  • Беременность;
  • Тиреотоксикоз;
  • Депрессивные состояния.

В этих случаях метопролол не противопоказан, но на фоне лечения необходимо контролировать состояние пациента. В случае развития нежелательных последствий следует отменить прием бета – адреноблокатора.

Пожилой мужчина за столом держит лекарство и стакан воды

Советы при выборе

Выбор лекарств из группы бета – адреноблокаторов для лечения вегетососудистой дистонии должен происходить с учетом сопутствующий патологий и индивидуальных особенностей организма.

При хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний терапия неселективными бета – адреноблокаторами дает положительные результаты. Но если на фоне лечения развиваются выраженные побочные эффекты, то переходят на терапию селективными бета – блокаторами.

При отсутствии терапевтического эффекта от приема бета – блокаторов, можно для терапии подключить антигипертензивные средства из другой группы. Чаще используются ингибиторы ангиотензина – 2, ангиотензинпревращающего фермента и ренина.

Будьте здоровы!

Отзывы

Записаться к врачу Подробнее